В настоящее время не существует точных критериев для назначения определенному пациенту того или иного вида операции. Пациент участвует в выборе операции вместе с врачом. Лапароскопический доступ при бариатрических операциях более предпочтителен, однако бариатрические операции могут выполняться и в “открытом” варианте
Факторы, которые могут повлиять на выбор операции:
- индекс массы тела;
- возраст;
- пол;
- распределение жировой ткани;
- наличие диабета 2 типа;
- длительность течения сахарного диабета;
- уровень гликированного гемоглобина;
- уровень C-пептида перед операцией;
- дислипидемия;
- низкий IQ пациента;
- наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
- соотношение ожидания пациента с реальным результатом;
- наличие расстройств пищевого поведения;
- сопутствующая соматическая патология, в частности заболевания, на течение которых может в дальнейшем негативно отразиться нарушенное всасывание (напр. остеопороз, анемии, цирроз печени и т.д.).
Вышеперечисленные операции расположены в порядке возрастания результата по потере веса, благоприятного влияния на сахарный диабет – бандажирование желудка, продольная резекция желудка, желудочное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. Напротив, техническая сложность и частота потенциальных осложнений уменьшаются в обратном порядке.