Согласно с Национальными клиническими рекомендациями по бариатрической и метаболической хирургии бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими характеристиками:
- С ИМТ более 40 кг/м2;
- С ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы);
- В расчет может браться как текущий ИМТ, так и максимальный, имевший место ранее. Важно, что:
- потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения перед бариатрической операцией, и снижение ИМТ ниже 35-40 кг/м2 не является противопоказанием для операции;
- бариатрическая хирургия показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35-40 кг/м2). В качестве кандидатов на операцию могут рассматриваться пациенты, которым не удалось снизить или удержать вес, несмотря на проводимое лечение.;
- необходимо учитывать, что для пациентов азиатского происхождения норма ИМТ может быть снижена на 2,5 пункта. Это связано с тем, что наличие избыточного веса у азиатов связано с большей вероятностью возникновения ассоциированных заболеваний, чем эквивалентное увеличение веса у европейцев.
Осложнениями/заболеваниями, ассоциированными с ожирением, и его негативными последствиями являются:
- Сахарный диабет 2 типа;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Недостаточность кровообращения;
- Артериальная гипертензия;
- Синдром обструктивного сонного апноэ;
- Остеоартрозы;
- Злокачественные опухоли отдельных локализаций;
- Некоторые репродуктивные нарушения;
- Желчно-каменная болезнь;
- Неалкогольный стеатогепатит;
- Психологическая дезадаптация;
- Социальная дезадаптация.
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- беременность и кормление грудью;
- онкологические заболевания;
- психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий);
- Тяжелые соматические заболевания, резко повышающие риск оперативного вмешательства (сердечная недостаточность III-IV ф.к., цирроз печени, печеночная, почечная недостаточность и др.).
Лапароскопические операции