Выбор операции

В настоящее время не существует точных критериев для назначения определенному пациенту того или иного вида операции. Пациент участвует в выборе операции вместе с врачом. Лапароскопический доступ при бариатрических операциях более предпочтителен, однако бариатрические операции могут выполняться и в “открытом” варианте

Факторы, которые могут повлиять на выбор операции:

  • индекс массы тела;
  • возраст;
  • пол;
  • распределение жировой ткани;
  • наличие диабета 2 типа;
  • длительность течения сахарного диабета;
  • уровень гликированного гемоглобина;
  • уровень C-пептида перед операцией;
  • дислипидемия;
  • низкий IQ пациента;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
  • соотношение ожидания пациента с реальным результатом;
  • наличие расстройств пищевого поведения;
  • сопутствующая соматическая патология, в частности заболевания, на течение которых может в дальнейшем негативно отразиться нарушенное всасывание (напр. остеопороз, анемии, цирроз печени и т.д.).

Вышеперечисленные операции расположены в порядке возрастания результата по потере веса, благоприятного влияния на сахарный диабет – бандажирование желудка, продольная резекция желудка, желудочное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. Напротив, техническая сложность и частота потенциальных осложнений уменьшаются в обратном порядке.