Предоперационное обследование

Перед операцией необходимо выполнить ряд анализов и исследований для выявления возможных причин и осложнений ожирения. Возможно прохождение обследования амбулаторно, в условиях поликлиники по месту жительства или в частных лабораториях или клиниках. Обратите внимание на сроки выполнения анализов. Конечно же, самым лучшим вариантом является выполнение всех этих анализов и исследований за несколько дней до операции. Желательно иметь копии анализов, а так же электронный вариант , который возможно переслать по электронной почте. Стандартный алгоритм обследования больного ожирением включает следующий комплекс исследований:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (не более чем 2-недельной давности);
  • Общий анализ мочи (в течении месяца);
  • Биохимия крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин, калий, натрий, кальций, железо сывороточное, мочевина, креатинин, амилаза, АСТ, АЛТ);
  • Липидный состав крови (холестерин,триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, индекс атерогенности);
  • Коагулограмма, включая D-димер или РФМК;
  • Время свертывания крови;
  • Данные об обследовании на ВИЧ (в течении месяца);
  • Гепатит В (в течении месяца);
  • Гепатит С (в течении месяца);
  • Реакция Вассермана (в течении месяца);
  • Группа крови, резус фактор.

Для больных страдающих сахарным диабетом:

  • Инсулин;
  • С-пептид;
  • Гликозилированный гемоглобин.

Для всех пациентов перед операцией:

  • Эзофагогастродуоденоскопия с тестом на хеликобактер – с этого лучше начинать;
  • т.к. в случае выявления изменений надо будет некоторое время их лечить;
  • ЭКГ (в течении 2х недель);
  • УЗИ вен нижних конечностей сцелью оценка состояния глубоких вен;
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей необходимо для диагностики желчнокаменной болезни и оценки размеров печени. В связи с высокой частотой мочекаменной болезни, при проведении УЗИ необходима оценка состояния почек;
  • Рентгенография органов грудной клетки (в течении года);
  • Функция внешнего дыхания;
  • Для женщин – конс. гинеколога;
  • Ваша фотография в полный рост (электронная версия).

Консультация специалистов

Эндокринолог - должно быть проведено обследование для выявления нарушений углеводного обмена - нарушенной гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе и СД - в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике. При наличии СД должна быть достигнута его компенсация или субкомпенсация. При наличии дисфункции щитовидной железы должна быть достигнута ее компенсация.

Кардиолог – обследование с целью оценки факторов риска ССЗ, риска оперативного вмешательства и оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Алгоритм обследования определяется индивидуально c возможностью выполнения следующих исследований:

ЭКГ (исключить ишемические изменения, нарушения ритма, ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда)

Допплер-эхокардиография с исследованием характеристик трансмитрального потока крови и оценкой локальной кинетики миокарда

Холтеровское мониторирование ЭКГ (выявление клинически значимых нарушений ритма и проводимости, в том числе диагностически значимых пауз)

При подозрении на ИБС – стресс-тест, при физической невозможности выполнения пациентом нагрузочной пробы показана фармакологическая стресс-эхокардиография с добутамином.

С учетом результатов обследования должна быть назначена терапия АГ, ИБС и ХСН

Гинеколог – при наличии заболеваний органов малого таза, бесплодии, нарушении цикла. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использование контрацепции на этапе подготовки к операции и в течение 12-24 месяцев после операции. Для снижения риска тромбоэмболических осложнений терапия эстрогенами (ЗГТ, КОК) должна быть отменена не менее чем за 1 месяц до оперативного вмешательства.

С учетом результатов обследования проводится совместное с пациентом обсуждение дальнейшей тактики лечения.