Показания

Согласно с Национальными клиническими рекомендациями по бариатрической и метаболической хирургии бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими характеристиками:

  • С ИМТ более 40 кг/м2;
  • С ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы);
  • В расчет может браться как текущий ИМТ, так и максимальный, имевший место ранее. Важно, что:
    • потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения перед бариатрической операцией, и снижение ИМТ ниже 35-40 кг/м2 не является противопоказанием для операции;
    • бариатрическая хирургия показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35-40 кг/м2). В качестве кандидатов на операцию могут рассматриваться пациенты, которым не удалось снизить или удержать вес, несмотря на проводимое лечение.;
    • необходимо учитывать, что для пациентов азиатского происхождения норма ИМТ может быть снижена на 2,5 пункта. Это связано с тем, что наличие избыточного веса у азиатов связано с большей вероятностью возникновения ассоциированных заболеваний, чем эквивалентное увеличение веса у европейцев.

Осложнениями/заболеваниями, ассоциированными с ожирением, и его негативными последствиями являются:

  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Недостаточность кровообращения;
  • Артериальная гипертензия;
  • Синдром обструктивного сонного апноэ;
  • Остеоартрозы;
  • Злокачественные опухоли отдельных локализаций;
  • Некоторые репродуктивные нарушения;
  • Желчно-каменная болезнь;
  • Неалкогольный стеатогепатит;
  • Психологическая дезадаптация;
  • Социальная дезадаптация.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность и кормление грудью;
  • онкологические заболевания;
  • психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий);
  • Тяжелые соматические заболевания, резко повышающие риск оперативного вмешательства (сердечная недостаточность III-IV ф.к., цирроз печени, печеночная, почечная недостаточность и др.).